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Atividade

51014 - Planejamentos clínicos de tratamento

Período da turma:

16/12/2013 a 02/09/2014

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Descrição:

Ementa: A disciplina descreve os processos de planejamento de tratamento nas regiões clínicas de interesse, apresentando e discutindo os critérios de prescrição, modelagem de dose e distribuição de dose. Aspectos específicos de feixes de fótons e elétrons são abordados e outras modalidades de tratamento também são discutidas.

Conteúdo Programático:
•Conceitos de Anatomia:
• Célula, ciclo celular: conceito de morte celular
• Histologia básica (órgãos e tecidos)
• Oncogênese
• Posição anatômica
• Esqueleto
• Músculos / articulações
• Sistema Nervoso Central
• Órgãos dos sentidos
• Cabeça e pescoço
• Tórax / Mama
• Abdômen
• Pelve masculina e feminina
• Sistemas: nervoso, respiratório, circulatório, digestivo.
•Definições de volumes:
o Volume bruto de tratamento;
o Volume clínico de tratamento;
o Volume alvo de tratamento;
o Volume tratado;
o Volume irradiado;
o Órgãos de risco.
•Ponto de referência do ICRU:
o Variação de dose através do volume clínico de tratamento;
o Avaliação de dose (histograma dose em função do volume);
o Registro e prescrição de dose.
•Especificação da dose.
•Limites de dose:
o Sistema nervoso central;
o Cabeça e pescoço;
o Abdômen e pélvis;
o Radiocirurgia intracraniana;
o Radiocirurgia extracraniana.
•Conceitos de Radiobiologia
• Princípios da absorção da radiação e de radiobiologia I
• Princípios da absorção da radiação e de radiobiologia II
• Radiação versus DNA
• Ciclo celular e cinética tumoral
• Ciclo celular, cinética tumoral II e radiosensibilidade
• Curvas de sobrevida I
• Curvas de sobrevida II, apoptose
• Reparo do dano e efeito da taxa de dose
• Efeito oxigênio
• LET (linear energy transfer) e RBE relative biological effectiveness)
• Fracionamentos
• TDF (time dose fractionation) e BED (biological effective dose)
• Radioprotetores
• Radiosensibilizadores
• Qumioterápicos e radiação
• Modelos de probabilidade de lesão tardia – NTCP (normal tissuecontrolprobability)
• TBI (irradiação de corpo inteiro)
• Embrião e feto
• Carcinogênese e efeitos hereditários
• Radiobiologia, IMRT e futurologia
•Simulação em Radioterapia.
o Aquisição de dados do paciente e simulação.
Contornos.
Imagens: filmes; portais; dispositivos eletrônicos de imagem; radiografia digital.
Tomografia Computadorizada (CT), Ressonância Nuclear Magnética, Angiografia, Tomografia por Emissão de Pósitron (PET), PET/CT.
o Técnicas convencionais de simulação:
Posicionamento e imobilização;
Uso de contraste, marcadores, etc;
Parâmetros de imagem, otimização.
o Dispositivos acessórios e técnicas:
Delineamento de blocos de proteção; Compensadores;Bolus.
o Técnicas de CT-simulação:
Imagens “scout”;
Simulação virtual;
Radiografias Reconstruídas Digitalmente (DRRs);
Números de Hounsfeld, relação de densidade eletrônica e calibração.
o Considerações especiais: Dose superficial; Correspondência de campo; Dose integral; Histogramas dose-volume (DVHs): diferencial (direto) e integral (cumulativo).
•Considerações clínicas para feixes de fótons:
o Curvas de isodose;
o Dispositivos modificadores de feixe;
o Arranjos típicos de feixes.
•Algoritmos de planejamento de tratamento.
•Avaliação do plano de tratamento.
•Planejamento de tratamento - região de cabeça e pescoço:
o Drenagem linfática geral;
o Nasofaringe e orofaringe;
o Laringe e cavidade oral;
o Parótida e seios da face.
•Planejamento de tratamento – crânio:
o Sistema nervoso central;
o Gliomas e outros tumores.
•Planejamento de tratamento – tórax:
o Câncer de pulmão e mediastino;
o Câncer de mama.
•Planejamento de tratamento – abdômen:
o Esôfago;
o Estomago;
o Pâncreas.
•Planejamento de tratamento – pelve:
o Próstata;
o Timores ginecológicos;
o Reto e canal anal.
•Câncer de pele e melanoma.
•Tumores e partes moles (sarcoma) e tumores ósseos.
•Linfomas e leucemias.
•Tumores pediátricos:
o Sistema nervoso central;
o Outros tumores.
•Cálculos de tempos de tratamentos e de unidades monitoras.
•Procedimentos e técnicas especiais em Radioterapia:
o Introdução;
o Irradiação estereotáxica;
o Irradiação de corpo todo (TBI);
o Irradiação total de pele com elétrons (TSEI);
o Radioterapia intra-operatória (IORT);
o Irradiação retal endocavitária;
o Radioterapia conformacional;
o Radioterapia de intensidade modulada do feixe;
o Radioterapia guiada por imagem;
o Radioterapia com respiração sincronizada;
o Tomógrados PET/CT e fusão de imagem PET/CT.

Metodologia: A disciplina fará uso de aulas expositivas abertas à discussão das idéias, com o emprego de material de apoio na forma do texto e de apresentação audiovisual. As aulas práticas serão dadas nos sistemas de planejamento de tratamento (Eclipse, iPlan, BrainScan, XiO, Oncentra) existentes no Serviço de Radioterapia do Instituto de Radiologia e no Serviço de Radioterapia do ICESP-FMUSP.

Recursos Audiovisuais: multimídia, quadro branco.

Bibliografia
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European Society for Therapeutic Radiology and Oncology.Practical Guidelines for the Implementation of in vivo Dosimetry with Diodes in External Radiotherapy with Photon Beams (Entrance Dose). Booklet 5 , Brussels, Belgium; 2001.
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Perez CA and Brady LW.Practice of Radiation Oncology.Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, Pennsylvania, USA, 5ª edição; 2007.
Travis EL. Primer of Medical Radiobiology. Mosby-Year Book; 1997

Carga Horária:

1120 horas

Tipo:

Optativa

Vagas oferecidas:

Ministrantes:

Wladimir Nadalin

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